Infarkt mozku

K úplnému přerušení krevního průtoku cévou zásobující určitou oblast do­jde k lokální ischémii – infarktu. Mluvíme také o cerebrovaskulární příhodě. Rozeznáváme teritoriální a lagunární infarkt. Teritoriální je v oblasti jedné z hlavních mozkových cév (a. cerebri rostralis, media, caudalis, a. cerebelli kranialis, kaudalis); lagunární infarkty se nachází v subkortikální oblasti. Další dělení je na ischemický nebo hemoragický infarkt. Hemoragický infarkt způsobený rupturou cévní stěny je u psů a koček vzácný. K tomuto spontánnímu krvácení může dojít rupturou aneurysmatu nebo nahlodáním stěny nádorovým procesem. Ischemický infarkt je způsoben trombem nebo tromboembolií. Mír­ná forma fokální ischémie vedoucí k rychlé nápravě, ale přesto byly pozorová­ny určité pro danou oblast specifické klinické příznaky, se nazývá přechodný ischemický atak. U téměř poloviny pacientů se nepodaří diagnostikovat pravou příčinu infarktu mozku. Nejčastější příčiny u psů a koček jsou: endokrinní po­ruchy (hypothyreóza, hyperadrenokorticismus, diabetes mellitus), onemocnění ledvin, koagulopatie, zánětlivé nebo metastatické tromboembolie.

Mozkový kmen i mozeček jsou před úplnou ztrátou cévního zásobení po­měrně dostatečně dobře chráněni systémem kolaterál zajištující rychlý návrat krvení při tromboembolizaci určité cévy. Infarkty jsou tedy daleko častěji po­zorovány v oblasti velkého mozku. Při postižení malého úseku mozkové kůry nemusí být tyto vaskulární změny u malých zvířat klinicky vůbec rozpoznány.

Diagnostika se opírá především o zobrazovací metody, jako CT a MRI. Vždy je nutné provést doplňková vyšetření, zaměřená na diagnostiku výše uvedených příčin. Terapie trombotických stavů (trombolýza) není ve veterinární medicíně ani teoreticky možná a léky ochraňující existenci nervové buňky (kortikoidy, antagonisty Ca2+ kanálů, modulátory Na kanálů, antagonisté glycinu, …) ne­fungují v klinických studiích. Důležitý je monitoring pacienta během akutních obtíží, pokud to vyžaduje stav pacienta. Neměla by být opomíjena fyzioterapie pacientů s motorickými deficity. Antikonvulziva (diazepam, fenobarbital) v pří­padě vyvinutí epileptických záchvatů.

Spontánní krvácení v mozkovém kmeni jsou velmi ojedinělá, pravděpodobnými příčinami mohou být cévní anomálie (aneurysmata) a nádory (například hemangiosarkomy). Nástup klinických příznaků je perakutní. Prognóza ve vět­šině případů špatná.

 
Tel.: +420 412 540 898
Mob.: +420 602 200 185
Ordinační hodiny